深圳醫(yī)保一檔繳費標準+待遇

　　1、基本醫(yī)療保險參保人在市外醫(yī)院住院請問有起付標準嗎?是多少?

　　答：有。參保人已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元，參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的，分別計算起付線。

　　2、基本醫(yī)療保險一檔參保人到社康中心就診有什么優(yōu)惠政策?

　　答：基本醫(yī)療保險一檔參保人在本市定點社康中心發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄的門診藥品費用，70%由個人賬戶支付，30%分別列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍和由地方補充醫(yī)療保險基金支付，但患門診大病的按醫(yī)療保險大病的有關規(guī)定執(zhí)行。

　　3、醫(yī)保參保人可以在醫(yī)保定點藥店刷卡買藥嗎?可以買哪些藥?

　　答：可以?；踞t(yī)療保險一檔參保人可以憑本人的深圳市社會保障卡在深圳的任意一家醫(yī)保定點藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，購買藥品所需的費用直接從參保人的個人賬戶中扣除。但是在購買處方藥和非處方藥時需要有一定的條件：

　　(1)購買處方藥：持有醫(yī)生處方到定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)的處方藥，只要個人賬戶的余額足夠支付當次藥費即可，個人賬戶無最低積累額的要求。

　　(2)購買非處方藥：憑本人的深圳市社會保障卡，基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶積累超過本市上年度在崗職工平均工資5%的，其超過部分可用于在醫(yī)保定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險藥品目錄和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥。

　4、基本醫(yī)療保險一檔參保人的醫(yī)療保險費進入個人賬戶的比例是多少?

　　答：基本醫(yī)療保險一檔參保人建立個人賬戶，主要用于門診醫(yī)療費用，具體比例如下：

　　(1)參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險費的，按繳費基數(shù)的5%按月計入個人賬戶;其中年滿45周歲的，按繳費基數(shù)的5.6%按月計入個人賬戶;

　　(2)參保人按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費的，按繳費基數(shù)的8.05%計入個人賬戶;其中一次性繳交醫(yī)療保險費的，其應劃入個人賬戶的金額按月計入個人賬戶;

　　(3)參保人停止繳費并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險一檔待遇的，以本市上年度在崗職工月平均工資的60%為劃入基數(shù)，按劃入基數(shù)的8.05%按月計入個人賬戶，費用由大病統(tǒng)籌基金支付。

　　5、基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶可使用的范圍有哪些?

　　答：基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶可用于支付參保人門診基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用、在定點零售藥店憑本市市內(nèi)定點醫(yī)療機構醫(yī)生開具處方購買醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)藥品費用，個人賬戶不足支付部分由個人自付;

　　個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的(目前是3130.8元)，超過部分可用于支付以下費用;(一)本人在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費用;(二)本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬在定點醫(yī)療機構就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;(三)本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種的費用。

　　6、基本醫(yī)療保險一檔參保人在門診進行大型醫(yī)療設備檢查和治療有何待遇?

　　答：基本醫(yī)療保險一檔參保人在本市定點醫(yī)療機構門診做大型醫(yī)療設備檢查和治療所發(fā)生的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用，80%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。

　　7、基本醫(yī)療保險一檔參保人平時看病比較多，社?？?/a>里的錢常常不夠用，有什么政策優(yōu)惠嗎?

　　答：基本醫(yī)療保險一檔參保人連續(xù)參保滿一年，社?？?/a>里的錢用完后，在同一醫(yī)療保險年度內(nèi)(從本年的7月1日到下一年的6月30日)在深圳市定點醫(yī)療機構發(fā)生的個人自付醫(yī)保目錄內(nèi)的門診費用超過本市上年度在崗職工年平均工資5%的(2014年度為3130.8元)，超過部分的費用由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付70%，參保人年滿70周歲以上的支付80%。參保人在深圳市定點醫(yī)療機構刷社?？ň涂上硎艽隧椺t(yī)保待遇。

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