深圳醫(yī)保一檔二檔三檔的區(qū)別是什么?繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)+待遇
深圳醫(yī)保分一檔二檔三檔,很多人不知道他們的區(qū)別在哪?小編就附上深圳醫(yī)保一檔二檔三檔的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及待遇!各位參考參考。
日前,深圳市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,深圳已經(jīng)將肝臟移植術(shù)納入深圳市地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。廣東省也在以擴(kuò)展醫(yī)保范圍征求意見。
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并且,6月15日,深圳市人社局宣布,深圳17家醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)保移動(dòng)支付,通過支付寶、微信支付以及平安壹錢包綁定金融社???/a>,就可直接完成醫(yī)保掛號和繳費(fèi)支付。
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那么,關(guān)于深圳醫(yī)保你知道多少呢?
深圳醫(yī)保分一檔二檔三檔,很多人不知道他們的區(qū)別在哪?小編就附上深圳醫(yī)保一檔二檔三檔的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及待遇!各位參考參考。
深圳醫(yī)保三檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)+待遇
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人在社康中心可享受哪些門診(含急診)待遇?
答:基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人在本市選定社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用按以下規(guī)定處理:
(一)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
(二)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。
參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,或因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費(fèi)用,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按前款規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%報(bào)銷;其他情形在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用社區(qū)門診統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷。
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每位基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用,總額最高不得超過1000元。
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人發(fā)生住院享受哪些保險(xiǎn)待遇?
答:一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分,按以下規(guī)定支付:在市內(nèi)一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院、市外醫(yī)院住院就醫(yī)的,支付比例分別為85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。
二、參保人住院使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會保險(xiǎn)行政部門公布的普及型價(jià)格:
(一)屬于國產(chǎn)材料的,按實(shí)際價(jià)格的90%支付;
(二)屬于進(jìn)口材料的,按實(shí)際價(jià)格的60%支付。
三、 參保人住院床位費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按實(shí)際住院床位費(fèi)支付,但不得超過下列規(guī)定標(biāo)準(zhǔn):最高支付金額為市價(jià)格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房B級房間三人房床位費(fèi)政府指導(dǎo)價(jià)格的第一檔。
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在市外醫(yī)院住院請問有起付標(biāo)準(zhǔn)嗎?是多少?
答:有。參保人已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元,未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元,參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的,分別計(jì)算起付線。
4、參保人住院的最高床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?
答:參保人住院床位費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按實(shí)際住院床位費(fèi)支付,但不得超過下列規(guī)定標(biāo)準(zhǔn):
(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔參保人,最高支付金額為市價(jià)格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房A級房間雙人房床位費(fèi)政府指導(dǎo)價(jià)格的第一檔;
(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人,最高支付金額為市價(jià)格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房B級房間三人房床位費(fèi)政府指導(dǎo)價(jià)格的第一檔。
5、基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?
答:職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔的,以本市上年度在崗職工月平均工資的0.5%按月繳費(fèi),其中用人單位繳交0.4%,個(gè)人繳交0.1%。并同時(shí)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位以本市上年度在崗職工月平均工資的0.05%按月繳費(fèi)。
6、基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人能享受地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇嗎?
答:可以。2014年1月1日起實(shí)施的新《深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(深府令256號)規(guī)定,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔的人員按其繳費(fèi)基數(shù)的0.05%按月繳交地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并享受相應(yīng)的待遇。
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