近日人社部宣布，全國(guó)已有11個(gè)省級(jí)單位明確城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后將由人社部門(mén)統(tǒng)管。對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)院副院長(zhǎng)、中國(guó)社保學(xué)會(huì)理事孫潔教授在接受采訪時(shí)分析，主管權(quán)曾被稱為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的最大難點(diǎn)，人社部這次罕見(jiàn)的高調(diào)表態(tài)預(yù)示著這一問(wèn)題走勢(shì)已基本明朗，即最終很可能均由人社部門(mén)來(lái)統(tǒng)管。

        孫潔表示，統(tǒng)一的主管部門(mén)對(duì)于推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，以及防范相關(guān)醫(yī)?；鸬拇┑罪L(fēng)險(xiǎn)都會(huì)產(chǎn)生積極作用，這對(duì)于保障參保者權(quán)益無(wú)疑也會(huì)產(chǎn)生較大的正向作用。

        2013年，國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案就明確提出要合并城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦體系，但對(duì)于備受業(yè)內(nèi)關(guān)注的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制改革，直至今年初國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），都沒(méi)有明確統(tǒng)一后的新制度是由衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)主管還是由人社部門(mén)主管，只是指出“鼓勵(lì)有條件的地區(qū)理順醫(yī)保管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能，充分利用現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦資源，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員和信息系統(tǒng)，規(guī)范經(jīng)辦流程，提供一體化的經(jīng)辦服務(wù)”。此前業(yè)內(nèi)人士曾預(yù)測(cè)，主管部門(mén)的確定，將是整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的最大難點(diǎn)。

        值得關(guān)注的是，今年出臺(tái)的《意見(jiàn)》雖然沒(méi)有明確主管部門(mén)，但是明確了時(shí)間表，提出各?。▍^(qū)、市）要于2016年6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作做出規(guī)劃和部署，明確時(shí)間表、路線圖，健全工作推進(jìn)和考核評(píng)價(jià)機(jī)制，落實(shí)責(zé)任制，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。

        據(jù)人社部方面介紹，按照中央的要求，目前各地正抓緊推進(jìn)制度整合工作，均明確了工作安排并抓緊起草總體規(guī)劃。其中，河北省政府5月12日印發(fā)了整合制度的實(shí)施意見(jiàn)；湖北省制度整合方案于今年3月初經(jīng)省全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第九次會(huì)議審議通過(guò)，并于5月17日經(jīng)湖北省整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組第一次會(huì)議進(jìn)一步研究完善，擬于近日印發(fā)。

        上述兩省按照“先歸口，后整合”的路徑推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合，制度整合方案均明確提出按照《意見(jiàn)》要求，理順基本醫(yī)保管理職能，統(tǒng)一由人社部門(mén)承擔(dān)，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，上半年完成機(jī)構(gòu)整合工作，2017年起實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

        5月20日，人社部首度披露，今年1月國(guó)務(wù)院《意見(jiàn)》印發(fā)后，河北、湖北率先明確城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后由人社部門(mén)統(tǒng)一管理。加上《意見(jiàn)》印發(fā)前已在全省范圍實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海8?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)在內(nèi)，全國(guó)已有10個(gè)?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)三項(xiàng)醫(yī)保由人社部門(mén)統(tǒng)一管理，消除了體制障礙。

        目前我國(guó)城鄉(xiāng)三項(xiàng)醫(yī)保是主要由人社部門(mén)管理的職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，以及由衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)管理的新農(nóng)合。孫潔表示，由原衛(wèi)生部門(mén)推出的新農(nóng)合制度出臺(tái)較早，管理也做得不錯(cuò)。不過(guò)，人社部門(mén)是我國(guó)五大社會(huì)保險(xiǎn)的主要主管部門(mén)。孫潔預(yù)測(cè)，在主管單位問(wèn)題上，這次人社部的高調(diào)表態(tài)應(yīng)該已經(jīng)基本明確了這一問(wèn)題的走勢(shì)，即由人社部門(mén)來(lái)統(tǒng)管。她分析，就如同雖然目前有些地區(qū)的社保費(fèi)是由人社部門(mén)負(fù)責(zé)征繳，也有些地區(qū)的相關(guān)社保費(fèi)是由稅務(wù)部門(mén)征繳一樣，但是當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)社保險(xiǎn)種的主管部門(mén)都是人社部門(mén)而不會(huì)是稅務(wù)部門(mén)。因此今后各地整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后的主管單位，應(yīng)該也是人社部門(mén)。

        孫潔還表示，最終無(wú)論地方性政策如何設(shè)計(jì)，即使略有差異，預(yù)計(jì)都不會(huì)影響政策的整體落地實(shí)施，不會(huì)影響到相關(guān)參保者的個(gè)人權(quán)益。

        李克強(qiáng)總理今年提出了異地就醫(yī)直接結(jié)算的問(wèn)題，稱力爭(zhēng)兩年實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算。在今年4月的人社部一季度發(fā)布會(huì)上，該部新聞發(fā)言人李忠也坦承，新醫(yī)改以來(lái)，異地就醫(yī)直接結(jié)算的問(wèn)題是老百姓反映最強(qiáng)烈、同時(shí)也是解決難度最大的問(wèn)題。

        為了做好異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，人社部決定在2016年要實(shí)現(xiàn)異地安置退休人員住院費(fèi)用的直接結(jié)算，到2017年能夠基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。

        為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，人社部正加快國(guó)家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的建設(shè)。以金保工程業(yè)務(wù)專網(wǎng)為依托，以社?？?/a>為載體，進(jìn)一步完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，在國(guó)家層面搭建好異地就醫(yī)結(jié)算的平臺(tái)。同時(shí)指導(dǎo)各地做好異地就醫(yī)結(jié)算的相關(guān)工作，特別是完善省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，做好與部級(jí)系統(tǒng)對(duì)接。最后是會(huì)同相關(guān)部門(mén)研究進(jìn)一步完善周轉(zhuǎn)金、分級(jí)診療制度，包括加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等政策，以便做好異地就醫(yī)結(jié)算工作。

        據(jù)這位知情人士披露，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度進(jìn)行整合，對(duì)于推進(jìn)社?？?/a>的發(fā)放和管理，尤其是增加社?？ǖ墓δ芤彩怯袔椭摹ＫJ(rèn)為，目前我國(guó)社保卡應(yīng)該是居民除身份證外，最基本的一張市民卡了。人社部今年5月剛剛宣布，我國(guó)社會(huì)保障卡發(fā)行任務(wù)超額完成，全國(guó)持卡人數(shù)已達(dá)到9.09億人。人社部也曾出臺(tái)過(guò)“關(guān)于加快推進(jìn)社會(huì)保障卡應(yīng)用的意見(jiàn)”，提出過(guò)要逐漸把社?？ā⒕驮\卡和銀行卡實(shí)現(xiàn)三合一，至少實(shí)現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”。