醫(yī)保卡上花不完的錢(qián)

有人可以幫忙套現(xiàn)？

有不法分子在路邊大肆派發(fā)“醫(yī)保套現(xiàn)”傳單，

用居民個(gè)人社?？?/a>購(gòu)得藥品，

在這套程序中，最重要的步驟為醫(yī)生開(kāi)具的處方單。南都記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，深圳市多家公立三甲醫(yī)院醫(yī)生涉及其中，與不法分子“勾結(jié)”偽造病歷、“憑空”開(kāi)出正規(guī)的處方單！

令人驚愕的是，在尚未進(jìn)行任何身體檢查，甚至從未見(jiàn)過(guò)面的情況下，便被多名醫(yī)生“查出”患有慢性乙肝、骨關(guān)節(jié)炎及高血壓、高血脂等多種病癥。

這一非法勾當(dāng)?shù)谋澈?/p>

究竟存在著怎樣的利益鏈條？

它又是如何游離于監(jiān)管之外？

南都記者經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的暗訪調(diào)查

曝光這個(gè)灰色利益鏈條！

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“刷臉”開(kāi)處方單 醫(yī)保套現(xiàn)一天凈賺上萬(wàn)元

報(bào)料人介紹，這伙不法分子長(zhǎng)期從事此類(lèi)活動(dòng)，身影頻繁出現(xiàn)在深圳多家公立三甲醫(yī)院內(nèi)，且有正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生為其“保駕護(hù)航”。

報(bào)料人介紹，一般參與社保套現(xiàn)的人員大多為社會(huì)閑散人員，他們給正規(guī)醫(yī)生可觀的回報(bào)，促使醫(yī)生開(kāi)具假的處方單，以便到醫(yī)院藥房拿到處方藥，再通過(guò)地下市場(chǎng)將處方藥銷(xiāo)售出去，“做業(yè)務(wù)的每個(gè)人都有熟悉的醫(yī)生，基本都是掛個(gè)號(hào)到醫(yī)生那‘刷臉’開(kāi)處方單。”

其介紹：“一般要套現(xiàn)的都是準(zhǔn)備離開(kāi)的，或者急于用錢(qián)的人，所以他們把價(jià)格壓得越低，自己從中賺取的差價(jià)就越大，多的時(shí)候，有的人靠套現(xiàn)一天能純賺上萬(wàn)元。”

南都記者獨(dú)家暗訪視頻

揭秘“醫(yī)保套現(xiàn)”

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醫(yī)生與不法分子“勾結(jié)”偽造病歷

●深圳市第三人民醫(yī)院

醫(yī)保套現(xiàn)比例50% 無(wú)需手續(xù)費(fèi)

3月中旬，根據(jù)報(bào)料人提供的電話，南都記者撥通了參與社保套現(xiàn)“業(yè)務(wù)員”的電話，其首先讓記者查詢社保卡內(nèi)醫(yī)保部分的余額，并詢問(wèn)記者需要套取多少錢(qián)。

該名“業(yè)務(wù)員”自稱小林，表示社?？ㄌ赚F(xiàn)的比例為50%，即若從社?？ㄖ邢M(fèi)1000元，便能拿到500元。在獲悉南都記者社?？▋?nèi)有數(shù)千元的醫(yī)保錢(qián)款后，小林表示不能一次性套取出來(lái)，需要分多次。

當(dāng)記者詢問(wèn)是否需要手續(xù)時(shí)，小林表示，不需要任何手續(xù)，可將社?？ń唤o他進(jìn)行套現(xiàn)，也可與其一起到醫(yī)院進(jìn)行提現(xiàn)，“很多客戶都直接把卡給我們，我們查了余額，就把錢(qián)直接打過(guò)去，根本不用本人到現(xiàn)場(chǎng)。”

▲涉嫌醫(yī)保卡套現(xiàn)男子，手里有多張卡，均是別人要求套現(xiàn)的。

3月21日上午，在位于龍崗區(qū)的深圳市第三人民醫(yī)院，南都記者與小林碰了面。隨后，小林將記者帶到醫(yī)院門(mén)診部二樓，讓記者持社?？ǖ綊焯?hào)處掛號(hào)，并囑咐一定得掛醫(yī)院肝病科門(mén)診崔建軍醫(yī)生的號(hào)。“跟醫(yī)生說(shuō)一聲就能開(kāi)到藥。”

在進(jìn)入診室之前，小林拿出寫(xiě)好的“藥方”交到記者手上，“藥方”上寫(xiě)著“素比伏*5”即開(kāi)5盒素比伏。拿著“藥方”，南都記者進(jìn)入到崔建軍醫(yī)生的診室表示要開(kāi)5盒素比伏。

崔建軍醫(yī)生詢問(wèn)：“醫(yī)保還是自費(fèi)？”南都記者稱用醫(yī)保。其突然表示：“醫(yī)保誰(shuí)給你開(kāi)5盒？”記者便遞上小林寫(xiě)下的“藥方”表示，希望能開(kāi)5盒素比伏。其表示：“醫(yī)保誰(shuí)給你開(kāi)5盒？誰(shuí)給你開(kāi)你去找誰(shuí)，我開(kāi)不了。”

南都記者便馬上到診室外面找到小林，讓其陪同記者一起到診室。而在小林到診室后，其對(duì)著崔建軍醫(yī)生比了個(gè)眼神，后者似乎“心領(lǐng)神會(huì)”的馬上改口，表示：“哦，這個(gè)啊，可以給你開(kāi)。”

隨后，崔建軍醫(yī)生馬上用打印機(jī)打印出處方單并蓋上章，全程不超過(guò)10秒鐘。而根據(jù)崔醫(yī)生開(kāi)出的處方單顯示，南都記者在沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何身體檢查的情況下，被“臨床診斷”為慢性乙型病毒性肝炎，而處方藥為“替比夫定片”總量為3盒，總價(jià)為399.54元。

拿著處方單，南都記者來(lái)到醫(yī)院繳費(fèi)處用社保卡繳費(fèi)，并順利從藥方拿到了3盒替比夫定片。

拿到藥后，小林按照50%的比例，從包里拿出200元現(xiàn)金給記者，并將藥物放入斜挎包中。“ “只要開(kāi)了藥就行，跟醫(yī)生都熟，上千塊錢(qián)的藥都能開(kāi)。”

小林表示，其在深圳市不少公立三甲醫(yī)院均有“門(mén)路”，有次甚至一次性開(kāi)出了幾千塊錢(qián)的藥，“現(xiàn)在查的嚴(yán)了，一次一千多塊錢(qián)，你卡里的幾千塊錢(qián)得分好幾次弄。”其表示，在拿到藥后，其會(huì)馬上賣(mài)出去，“也有給藥店的，但大多是賣(mài)到外地，這種藥很多人需要的。”

●深圳市人民醫(yī)院

醫(yī)生“教”開(kāi)藥 當(dāng)著患者面毫不避諱

3月22日下午，在與小林約定好時(shí)間后，南都記者來(lái)到位于羅湖東門(mén)附近的深圳市人民醫(yī)院門(mén)診部。在此前的接觸中，小林曾表示，自己的“業(yè)務(wù)”在深圳人民醫(yī)院一帶最多。

在與小林碰頭后，與上次一樣，小林首先指定南都記者掛脊柱外科一門(mén)診陳啟明醫(yī)生的號(hào)。這次記者表示希望能多開(kāi)點(diǎn)藥，以便多套取一些現(xiàn)金出來(lái)。小林便讓記者到掛號(hào)處，掛兩個(gè)陳啟明醫(yī)生的號(hào)。

在拿到掛號(hào)單后，南都記者讓小林陪同一起進(jìn)入診室。進(jìn)入診室后，小林將兩張掛號(hào)單拿到陳啟明醫(yī)生面前。

▲小林來(lái)到深圳市人民醫(yī)院脊柱外科醫(yī)生陳啟明門(mén)診辦公室，把寫(xiě)好的處方藥名給對(duì)方。

二人當(dāng)著記者的面開(kāi)始了溝通。醫(yī)生在看到年齡后表示：“20多歲開(kāi)這么多藥是不可以的。”“那就開(kāi)少一點(diǎn)。”“開(kāi)少一點(diǎn)，那行。”

隨后，陳啟明醫(yī)生便在電腦上寫(xiě)處方單藥品內(nèi)容。在開(kāi)藥過(guò)程中，陳啟明醫(yī)生便用筆在小林提供的“藥方”上做記號(hào)邊說(shuō)：“這個(gè)（人）年紀(jì)這么小，有這么多病一起，還開(kāi)這么多藥，要是檢查很容易出事的。”

▲深圳市人民醫(yī)院脊柱外科醫(yī)生陳啟明正在看小林寫(xiě)好的處方藥名。

隨后，其又指著電腦上的處方單向小林介紹：“慢性肝炎，就算是小三陽(yáng)，還可以說(shuō)是遺傳，但多了就不好說(shuō)了。”

其提醒小林：“下次年紀(jì)小的，就不要開(kāi)這么多藥了。”二人對(duì)話時(shí)，診室門(mén)口站著幾名前來(lái)就診的患者，但陳啟明醫(yī)生卻毫不避諱。

尚未檢查  被“查出”乙肝

在陳啟明醫(yī)生開(kāi)藥過(guò)程中，南都記者詢問(wèn)是否會(huì)在自己的社?？ㄐ畔⒅辛粝虏“Y的記錄。其表示，一定會(huì)留下病癥記錄。“那我該怎么辦，一下查出這么多病來(lái)？”“如果你不用是沒(méi)問(wèn)題的。”

1分鐘后，小林便拿到了兩張有陳啟明醫(yī)生簽名及蓋章的處方單。小林將其中一張?zhí)幏絾谓唤o記者，其上顯示，南都記者被“臨床診斷”為骨關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生開(kāi)了5盒塞來(lái)昔布膠囊和3盒阿奇霉素片的藥物，總價(jià)格為365.97元。

在拿到這些藥后，小林并未馬上給現(xiàn)金，而是帶著記者走出醫(yī)院，來(lái)到醫(yī)院附近一家醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)院拿另一個(gè)處方單上藥。

這張?zhí)幏絾物@示，記者被“臨床診斷”為慢性乙肝（活動(dòng)性），醫(yī)生開(kāi)出恩替卡韋分散片、硝苯地平控釋片、美托洛爾釋緩片及厄貝沙坦片4種藥各5盒。

▲深圳市人民醫(yī)院陳啟明醫(yī)生開(kāi)具的處方單。

小林表示，這張?zhí)幏絾紊系乃幵卺t(yī)院“開(kāi)不出來(lái)”，需要到外面的藥店才能拿到。10分鐘后，南都記者與小林來(lái)到一家名為“二天堂大藥房”的藥店，憑著醫(yī)生開(kāi)具的處方單，南都記者順利的拿到了處方單上的處方藥，合計(jì)1400多元。

之后，小林馬上通過(guò)支付寶給記者轉(zhuǎn)了900元，并將記者拿到的藥塞入包內(nèi)，迅速進(jìn)入地鐵站離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。

而在小林離開(kāi)醫(yī)院后，其自稱要回到布吉的一家醫(yī)院將藥物進(jìn)行處理。另一路南都記者迅速跟隨小林進(jìn)入地鐵站，但在地鐵老街站中，小林迅速坐上往龍崗方向的地鐵，消失在視野中。

三甲醫(yī)院在冊(cè)

脊柱外科醫(yī)生開(kāi)出乙肝藥

小林走后，南都記者再次回到深圳市人民醫(yī)院門(mén)診部，通過(guò)導(dǎo)醫(yī)詢問(wèn)，陳啟明醫(yī)生是否為醫(yī)院在冊(cè)醫(yī)生，對(duì)方回答確系為醫(yī)院脊柱外科的醫(yī)生。

該院官網(wǎng)顯示，深圳市人民醫(yī)院始建于1946年，1979年伴隨深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)成立更名為深圳市人民醫(yī)院，1994年被評(píng)為深圳首家“三級(jí)甲等”醫(yī)院。

官網(wǎng)介紹，陳啟明醫(yī)生系該院脊柱外科醫(yī)生，擅長(zhǎng)“骨科相關(guān)疾病”。但作為脊柱外科醫(yī)生的陳啟明卻給南都記者開(kāi)出了治療乙肝的藥物，而這部分藥物須得到外面的藥房拿藥。

除此之外，南都記者在深圳市第三人民醫(yī)院、南山區(qū)人民醫(yī)院分別進(jìn)行了暗訪調(diào)查，均有正規(guī)醫(yī)生與不法分子勾結(jié)進(jìn)行瘋狂的社保套現(xiàn)。在深圳市第六人民醫(yī)院（即南山醫(yī)院）暗訪時(shí)，醫(yī)生甚至未露面便給南都記者“臨床診斷”為高血壓病及高血脂病，“憑空”開(kāi)出44盒藥，而記者從未被該醫(yī)生檢查過(guò)身體，從未見(jiàn)過(guò)面。

醫(yī)保套現(xiàn)作案手法全揭秘

事實(shí)上，小林等人的作案手法并不高明，通過(guò)正常的掛號(hào)取藥程序，拿到藥物，再轉(zhuǎn)手銷(xiāo)售出去即可。

小林曾向南都記者表示，以替比夫定片為例，醫(yī)院的售價(jià)為133.18元，而他們拿到手賣(mài)出去后需要進(jìn)行一部分的折價(jià)，但折價(jià)不會(huì)低于50%，小林等人獲取藥物售賣(mài)中的差價(jià)。

“一般1000塊錢(qián)的社保里面，我們就只能賺個(gè)100塊錢(qián)，其中要給一部分醫(yī)生。”小林毫不避諱的稱，逢年過(guò)節(jié)其會(huì)給醫(yī)生送些禮，并將“做業(yè)務(wù)”的錢(qián)拿出一部分分給醫(yī)生。其表示，在深圳市許多公立三甲醫(yī)院均有業(yè)務(wù)，“只要有社?？ǎ湍馨彦X(qián)取出來(lái)。”

小林表示，其與不少醫(yī)生的關(guān)系都很好，能開(kāi)出許多社保藥物，而這些藥物是很多人需要的，“這就是很大的市場(chǎng)了，所以拿到的藥不愁沒(méi)地方賣(mài)。”

▲涉嫌醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)的男子一次用別人的社保卡掛號(hào)取藥。

此外，小林表示，其與好幾個(gè)人都在“做這個(gè)事”，確實(shí)有分工，而進(jìn)行社保套現(xiàn)的大多為將要離開(kāi)深圳的人，“他們卡里的錢(qián)又取不出來(lái)，雖然可以轉(zhuǎn)移，但很多地方都不接受里面的余額，所以就很多人來(lái)找。”

小林介紹，幾乎每個(gè)做社保套現(xiàn)生意的人都會(huì)有熟悉的醫(yī)生，其自己便在深圳東部幾家醫(yī)院都有“熟人”。一般來(lái)說(shuō)，小林等各自均有分工，前期到街上派發(fā)或張貼“社保套現(xiàn)”字樣的傳單，等“客戶”打電話來(lái)詢問(wèn)，然后再由專(zhuān)人到醫(yī)院找醫(yī)生開(kāi)處方單，最后還有人負(fù)責(zé)將開(kāi)到的處方藥分銷(xiāo)出去。

小林自述，瘋狂之時(shí)，其一天能賺到上萬(wàn)元，“醫(yī)生也能從里面賺不少，他們相對(duì)來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)是最小的，只要開(kāi)個(gè)處方單就好了。”小林表示，開(kāi)藥也是一門(mén)學(xué)問(wèn)，一般來(lái)說(shuō)，要大量套現(xiàn)就必須多開(kāi)藥，“所以社?？ㄉ系哪挲g越大越好，老年人病多，醫(yī)生才能開(kāi)那么多藥，而且許多老年人的處方藥價(jià)格都很貴。”

提醒

法律明令禁止醫(yī)保套現(xiàn)行為

事實(shí)上，據(jù)媒體報(bào)道，早在2010年深圳便有人因從事社保卡套現(xiàn)活動(dòng)被追究刑事責(zé)任。近幾年，醫(yī)保政策不斷優(yōu)化，覆蓋面逐漸擴(kuò)大。不法分子也從其中發(fā)現(xiàn)“新商機(jī)”，通過(guò)騙取醫(yī)保錢(qián)款形成一條利益鏈條。

這顯然已經(jīng)觸碰法律紅線?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條規(guī)定：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

另?yè)?jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第七十三條規(guī)定，未取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》經(jīng)營(yíng)藥品的，將被依法取締，有關(guān)部門(mén)可沒(méi)收其違法銷(xiāo)售的藥品和違法所得，同時(shí)還可并處違法銷(xiāo)售藥品(包括已售出和未售出的藥品)貨值金額2倍以上5倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，還將被追究刑事責(zé)任。

然而

看到這里禁不住想問(wèn)

醫(yī)生可隨意開(kāi)處方單？

對(duì)于不法分子及涉事醫(yī)生是否會(huì)有處理？

瘋狂套現(xiàn)將由誰(shuí)來(lái)監(jiān)管？

正規(guī)醫(yī)生參與其中

究竟與醫(yī)院有無(wú)關(guān)聯(lián)？

院方及主管部門(mén)是否存在執(zhí)法不嚴(yán)？