黨的十八大以來(lái)，深圳按照黨中央、國(guó)務(wù)院和廣東省委省政府的決策部署，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與推進(jìn)衛(wèi)生與健康事業(yè)加快發(fā)展緊密結(jié)合起來(lái)，著力“補(bǔ)短板、強(qiáng)基層、建高地、促健康”，縱深推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，努力全方位、全周期保障全市人民健康。其中，醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)是提升基層能力、促進(jìn)分級(jí)診療的有效途徑。醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)寫(xiě)入了李克強(qiáng)總理的政府工作報(bào)告，也是今年國(guó)家醫(yī)改力抓的十件事之首，要求今年全國(guó)各地都要全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)。

深圳在全國(guó)率先進(jìn)行“基層醫(yī)療集團(tuán)”改革探索。2015年8月，深圳以羅湖區(qū)為試點(diǎn)，啟動(dòng)以行政區(qū)（功能區(qū)）為單元的醫(yī)療機(jī)構(gòu)集團(tuán)化改革。今年6月，“羅湖模式”入選國(guó)家“深化醫(yī)改重大典型經(jīng)驗(yàn)”。

醫(yī)聯(lián)體怎么建？今日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦將在深召開(kāi)全國(guó)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)，進(jìn)一步落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，總結(jié)全國(guó)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作進(jìn)展情況，現(xiàn)場(chǎng)交流和推廣深圳市羅湖區(qū)、安徽省天長(zhǎng)縣以及其他典型地區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面，推進(jìn)全國(guó)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作取得實(shí)效。

晶報(bào)記者 史青玉/文、圖

“羅湖模式”入選

國(guó)家醫(yī)改典型

2015年8月，深圳以羅湖區(qū)為試點(diǎn)，啟動(dòng)以行政區(qū)（功能區(qū)）為單元的醫(yī)療機(jī)構(gòu)集團(tuán)化改革。改革兩年多來(lái)，“羅湖模式”試點(diǎn)正在逐漸破解社康“缺醫(yī)少藥”“檢查不方便”“只簽約不服務(wù)”“重醫(yī)輕防”“醫(yī)養(yǎng)分離”五大難題，初步實(shí)現(xiàn)了社康中心能力、預(yù)防保健能力、患者滿(mǎn)意度、醫(yī)務(wù)人員收入“四提升”和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本、居民就醫(yī)成本“兩下降”。“強(qiáng)基層、促健康”的醫(yī)改目標(biāo)成效初顯。今年6月“羅湖模式”入選國(guó)家“深化醫(yī)改重大典型經(jīng)驗(yàn)”。

羅湖改革試點(diǎn)分三步路徑進(jìn)行實(shí)施。首先，整合區(qū)屬5家醫(yī)院和23家社康中心，成立唯一法人的羅湖醫(yī)院集團(tuán)，實(shí)現(xiàn)“人員編制一體化、運(yùn)行管理一體化、醫(yī)療服務(wù)一體化”的“管理共同體”，實(shí)現(xiàn)有限醫(yī)療資源效用最大化，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源上下貫通，構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為轄區(qū)居民提供院前預(yù)防、院中診療、院后康復(fù)的全程醫(yī)療健康服務(wù)。而政府和醫(yī)院建立了權(quán)責(zé)清晰的“責(zé)任共同體”。

另外，做強(qiáng)社康中心。整合后的羅湖醫(yī)院集團(tuán)將工作重心和優(yōu)質(zhì)資源下沉，并建立財(cái)政補(bǔ)助、收費(fèi)價(jià)格激勵(lì)引導(dǎo)機(jī)制，形成了以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為紐帶、以居民健康為中心的“服務(wù)共同體”。

同時(shí)，還對(duì)醫(yī)?；鸸芾矸绞竭M(jìn)行突破性改革。通過(guò)“總額管理，結(jié)余留用”的方式，由“保疾病”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;保健康”，更讓政府、醫(yī)院、醫(yī)生和患者形成“利益共同體”：醫(yī)院只有努力做好居民健康服務(wù)，讓居民少得病、少生大病，才能控制好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成本，用最少的醫(yī)療衛(wèi)生投入獲得居民最大的健康回報(bào)。

據(jù)悉，今年，深圳已開(kāi)始全面推廣“羅湖模式”，明確提出在全市各區(qū)（新區(qū)）至少建立一家基層醫(yī)療集團(tuán)，構(gòu)建“上下貫通、防治結(jié)合”的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。目前，全市已組建11個(gè)基層醫(yī)療集團(tuán)，基本實(shí)現(xiàn)行政區(qū)（功能區(qū)）全覆蓋。

將推動(dòng)實(shí)施全民健身普及等11項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃

為推動(dòng)健康深圳建設(shè)工作，深圳將構(gòu)建健康全民參與新格局。據(jù)悉，近期將發(fā)布《健康深圳行動(dòng)計(jì)劃（2017-2020年）》，推動(dòng)實(shí)施健康素養(yǎng)促進(jìn)、全民健身普及、公共衛(wèi)生強(qiáng)化等11項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃。加強(qiáng)健康危害因素監(jiān)測(cè)和公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)挖掘利用，發(fā)布主要傳染病（流感、登革熱、感染性腹瀉、手足口病）發(fā)病指數(shù)、高溫?zé)崂私】碉L(fēng)險(xiǎn)指數(shù)、主要暴發(fā)疫情地圖，指導(dǎo)主要健康問(wèn)題防控工作，促進(jìn)市民加強(qiáng)自我健康管理。

另外，還將實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)清單制，以國(guó)家和深圳新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為主要內(nèi)容，發(fā)布《深圳市民健康手冊(cè)（2017版）》。實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單制，制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任清單和工作指南，促進(jìn)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變“重治療、輕預(yù)防”的傳統(tǒng)服務(wù)模式，回歸公益性。實(shí)施公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目標(biāo)任務(wù)清單制，出臺(tái)《深圳市公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理績(jī)效評(píng)價(jià)指導(dǎo)意見(jiàn)》和市級(jí)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，明確每年的工作任務(wù)清單，實(shí)行量化考核，促進(jìn)公共衛(wèi)生重點(diǎn)目標(biāo)落實(shí)。

逐步實(shí)現(xiàn)所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋

深圳將分別從重點(diǎn)疾病防治，學(xué)校衛(wèi)生工作和老年人健康管理方面三點(diǎn)進(jìn)行創(chuàng)新。首先，在重點(diǎn)疾病防治方面，建設(shè)慢性病綜合防控示范區(qū)，健全完善慢性病防控機(jī)構(gòu)、綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社康中心“三位一體”的慢性病防控機(jī)制，形成“預(yù)防保健、臨床診療、康復(fù)和健康管理”融合發(fā)展模式。利用基因檢測(cè)等技術(shù)手段，加強(qiáng)21-三體綜合征等出生缺陷綜合防治，構(gòu)建覆蓋全市居民，涵蓋孕前、孕期、新生兒各階段的出生缺陷防治體系。利用基因篩查和人工智能健康等技術(shù)手段，開(kāi)展宮頸癌等高發(fā)癌癥機(jī)會(huì)性篩查和早診早治，逐步將符合條件的重點(diǎn)癌癥早診早治適宜技術(shù)納入診療常規(guī)。

其次，將建立教衛(wèi)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，落實(shí)學(xué)校衛(wèi)生工作主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，推進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生室和校醫(yī)配置標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)施中小學(xué)校課桌椅和照明改善計(jì)劃。將學(xué)校衛(wèi)生室納入?yún)^(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，就近安排1家區(qū)域社康中心作為對(duì)口協(xié)作單位，提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。實(shí)施學(xué)生常見(jiàn)病與傳染病防治計(jì)劃，建立學(xué)校重點(diǎn)傳染病監(jiān)督巡查制度，降低校園疫情發(fā)生概率，提高學(xué)生健康水平。深入開(kāi)展健康校園創(chuàng)建活動(dòng)，將學(xué)生健康教育作為提高市民健康素養(yǎng)的基礎(chǔ)性工作，中小學(xué)應(yīng)保障每學(xué)期健康教育課程不少于6學(xué)時(shí)，向全市大、中、小學(xué)生發(fā)放預(yù)防艾滋病教育處方，開(kāi)展學(xué)校結(jié)核病防治專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。

值得一提的是，深圳將大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制，加快建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的醫(yī)養(yǎng)融合照護(hù)服務(wù)體系。加強(qiáng)老年人健康管理，開(kāi)展老年期常見(jiàn)慢性病和退行性疾病的干預(yù)，強(qiáng)化老年心理健康關(guān)懷和醫(yī)務(wù)社會(huì)工作。為60歲及以上的戶(hù)籍人口和基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，實(shí)施流感和肺炎疫苗免費(fèi)接種項(xiàng)目，有效降低老年人群流感和肺炎發(fā)病率。