深圳市衛(wèi)計(jì)委表示，當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的診查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低，嚴(yán)重偏離醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，既制約了醫(yī)務(wù)人員提高自身技術(shù)水平的積極性，也造成醫(yī)院過度依賴檢查、檢驗(yàn)等物資消耗類收費(fèi)項(xiàng)目維持經(jīng)濟(jì)運(yùn)行。當(dāng)前不合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系是造成醫(yī)療費(fèi)用高、醫(yī)患矛盾突出、就醫(yī)流向不合理等問題的重要根源之一。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，構(gòu)建合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，是一項(xiàng)迫在眉睫的重要改革。

　　省、市的醫(yī)改實(shí)施要求都明確提出，要降低大型設(shè)備檢查治療價(jià)格，提高手術(shù)和綜合治療類收費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格。我市第一階段醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整主要是將大型設(shè)備檢查費(fèi)的降低空間平移到4級手術(shù)和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為主要內(nèi)容的綜合治療類收費(fèi)項(xiàng)目上來，有利于引導(dǎo)區(qū)域醫(yī)療中心的大型醫(yī)院大力開展4級等復(fù)雜手術(shù)，著力解決危急重癥和疑難為重病癥，將常見病等的普通診療交給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有利于促進(jìn)分級診療體系的形成。

　　調(diào)價(jià)后就醫(yī)費(fèi)用會增嗎?總體降的比升的多

　　據(jù)悉，此次調(diào)價(jià)主要是調(diào)收費(fèi)結(jié)構(gòu)，整體不增加群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。據(jù)測算，第一階段調(diào)價(jià)，下降的總額在2.35億元左右，上調(diào)的總額約為1.83億，群眾整體將節(jié)省0.52億元費(fèi)用。而第二階段調(diào)價(jià)則是在藥品供應(yīng)保障制度改革取得階段性成果的前提下，公立醫(yī)院藥品供應(yīng)綜合成本降低30%以上，同比降低的公立醫(yī)院藥品收入，50%直接讓利給群眾，50%用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，沒有額外增加患者負(fù)擔(dān)，調(diào)整的總金額控制在10億元內(nèi)。

　　手術(shù)費(fèi)和治療費(fèi)為什么漲?價(jià)格偏低嚴(yán)重背離價(jià)值

　　而擬提高收費(fèi)價(jià)格的項(xiàng)目中，有357項(xiàng)4級手術(shù)費(fèi)收費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格，提價(jià)幅度50%;217項(xiàng)綜合治療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，提價(jià)幅度平均為25%。

　　4級手術(shù)是手術(shù)分級中的最高等級。市衛(wèi)計(jì)委也曾對105項(xiàng)4級手術(shù)進(jìn)行過成本測算，收費(fèi)與成本的偏離幅度在140%-200%區(qū)間。以胸椎腫瘤切除術(shù)為例：目前收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是3100元，根據(jù)成本測算，樣本醫(yī)院的平均成本為5000元，收費(fèi)與成本的偏離幅度為67.9%;以胃癌根治術(shù)為例，目前的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是2600元，根據(jù)成本測算，樣本醫(yī)院的平均成本為4000元，收費(fèi)與成本的偏離幅度為75.25%。這種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致醫(yī)院做復(fù)雜、難度大的手術(shù)，“做一個(gè)虧一個(gè)”，沒有積極性，不利于多學(xué)科的合作。因此，此次改革擬整體上調(diào)4級手術(shù)收費(fèi)價(jià)格50%，有利于提高醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值。

　　而綜合治療類的測算顯示，收費(fèi)與成本的偏離幅度在76%-2000%區(qū)間。以院內(nèi)會診為例，目前收費(fèi)價(jià)格是10元，而院內(nèi)會診的加權(quán)成本是236元，收費(fèi)與成本嚴(yán)重背離。記者了解到，除了院內(nèi)的治療項(xiàng)目外，217項(xiàng)提價(jià)的綜合治療類中，有10項(xiàng)是社區(qū)診療的費(fèi)用，如家庭病床的建床費(fèi)和巡診費(fèi)從過去的20元、17元，分別提到100元和80元，而這兩項(xiàng)的成本分別為313元和216元。還有84項(xiàng)是病理收費(fèi)的項(xiàng)目，平均提價(jià)50%。市衛(wèi)計(jì)委表示，病理不同于儀器檢查，主要是依靠醫(yī)生專業(yè)的判斷，這類收費(fèi)過去一直偏低，國內(nèi)其它城市也在相繼提價(jià)，以體現(xiàn)病理醫(yī)生價(jià)值，促進(jìn)病理專業(yè)發(fā)展。

　　醫(yī)療一次性耗材的使用和收費(fèi)過去很不規(guī)范，此次調(diào)價(jià)改革也將氣管切開護(hù)理、吸痰護(hù)理、靜脈注射等36項(xiàng)實(shí)施一次性耗材項(xiàng)目進(jìn)行“小打包”收費(fèi)定價(jià)，以避免高值耗材的濫用，降低患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　社康一般診查費(fèi)怎么調(diào)?專家下社區(qū)按醫(yī)院收費(fèi)

　　此次調(diào)價(jià)改革，也擬將分類調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診查費(fèi)。

　　市衛(wèi)計(jì)委表示，目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施比較低廉的一般診查費(fèi)吸引了部分患者到基層首診，但是卻限制了市屬三甲醫(yī)院專家下基層的積極性，不利于引導(dǎo)和吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。醫(yī)生的流動決定了病人的流動，基層服務(wù)的價(jià)格再便宜，如果沒有好的醫(yī)生，病人不會往下沉。

　　因此，此次調(diào)價(jià)改革，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含社康中心、門診部、診所和醫(yī)務(wù)室)設(shè)立專家工作室。具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事同一專業(yè)工作滿5年，以及副高以上職稱的醫(yī)師可入駐政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專家工作室，開展診療服務(wù)。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置的專家工作室，執(zhí)行本市三級公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不重復(fù)收取一般診療費(fèi)。