去年9月，深圳40歲的蔡女士突然變得神志不清，隨后陷入昏迷，并一度生命垂危，直到12月中旬，港大深圳醫(yī)院多個學科團隊合力追查到病因 顱內(nèi)及皮膚感染嗜血分枝桿菌，竟為全球第四例，國內(nèi)第一例。

突患怪病 像瘋了

蔡女士家在深圳，去年9月，一向正常的她突然犯了迷糊，意識紊亂、胡言亂語，甚至白天睡覺、晚上做飯，用父親的話來說， 就像瘋了一樣 。家人帶她到廣州、香港治療，其間，她的病情急轉直下，從清醒變成嗜睡，直至昏迷，核磁共振檢查顯示，她的腦內(nèi)有大面積損傷，但沒人清楚原因是什么。

11月初，蔡女士被轉入港大深圳醫(yī)院內(nèi)科。面對這個棘手的病例，港大深圳醫(yī)院大內(nèi)科主管朱知梅教授緊急召集了多學科團隊會診，十多位來自香港大學和內(nèi)地的專家參與研討。然而，隨著其他檢查和治療的進行，狼瘡腦病、淋巴瘤等原來最有可能的猜想被一一排除，這讓團隊陷入了迷茫。

12月中旬，蔡女士的雙腿長出了新的紅斑，這一個新的變化引起了醫(yī)護團隊的注意。港大深圳醫(yī)院風濕免疫科顧問醫(yī)生張麗君猜測，皮膚上的感染可能與顱內(nèi)感染源出一處，從這里或許可以捕捉到病源的蹤跡。在說服家屬再做一次嘗試之后，皮膚科醫(yī)生很快從病人左側大腿上新長出來的一塊紅斑取樣，送往病理科制成標本檢驗。果然發(fā)現(xiàn)了分枝桿菌活躍的蹤跡。

隨后，中國工程院院士、港大深圳醫(yī)院臨床微生物及感染控制科主管袁國勇教授帶領團隊進一步通過PCR基因檢測對分枝桿菌的類型進行鑒別，最終確認是嗜血分枝桿菌。它不但感染了皮膚，還感染了大腦，導致顱內(nèi)大面積壞死，嚴重影響大腦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所以蔡女士才會精神紊亂、昏迷。

慎防長期免疫力低下

港大醫(yī)院的醫(yī)生團隊針對嗜血分枝桿菌開出治療方案后，收到了明顯的效果。蔡女士逐漸能睜開眼睛，對各種指令作出正確反應，農(nóng)歷新年的年初三那天開始還能開口說一些簡單的詞語。頭部核磁共振檢查也顯示，她顱內(nèi)的病變面積明顯縮小。

袁國勇查閱國際醫(yī)學文獻發(fā)現(xiàn)，嗜血分枝桿菌感染大腦非常罕見，蔡女士屬于全球第四例。有2例出現(xiàn)在泰國，1例由美國學者報告，他們無一例外具有一個共同特征 免疫力低下，其中泰國的兩個病人患有艾滋病，艾滋病病毒破壞了體內(nèi)起防御功能的免疫系統(tǒng)，令人體對各種疾病失去抵抗力。

蔡女士同樣有免疫力低下的問題，她從11歲開始就患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，需要長期服用激素和免疫抑制劑，壓制體內(nèi)異常活躍的免疫反應，經(jīng)過近30年的服藥，她的免疫力已經(jīng)大大下降，才會罕見感染這種分枝桿菌。 嗜血分枝桿菌本身并不罕見，但一般人無需擔心受感染，因為正常的免疫系統(tǒng)能有效清除這種細菌。 袁國勇說，但如果是長期免疫力不足的人群，就要特別小心，這種細菌常導致免疫抑制病人的皮膚感染，特別是器官移植、長期使用高劑量類固醇治療或者患艾滋病的病人。