是 否

如否，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明：______________________________

六、最近一年內(nèi)，本人及本人直系親屬?zèng)]有在直接或間接持有上市公司已發(fā)行股份5%以上的股東單位或者在上市公司前五名股東單位任職。

是 否

如否，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明：______________________________

七、最近一年內(nèi)，本人及本人直系親屬不在該公司控股股東、實(shí)際控制人及其附屬企業(yè)任職。

是 否

如否，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明：______________________________

八、本人不是為深圳市桑達(dá)實(shí)業(yè)股份有限公司或其附屬企業(yè)、深圳市桑達(dá)實(shí)業(yè)股份有限公司控股股東提供財(cái)務(wù)、法律、管理咨詢、技術(shù)咨詢等服務(wù)的人員。

是 否

如否，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明：______________________________

九、本人不在與該公司及其控股股東、實(shí)際控制人或者各自的附屬企業(yè)有重大業(yè)務(wù)往來的單位任職，也不在該有重大業(yè)務(wù)往來單位的控股股東單位任職。

是 否

如否，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明：______________________________

十、本人在最近一年內(nèi)不具有前六項(xiàng)所列情形。

是 否

如否，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明：______________________________

十一、本人不是被中國(guó)證監(jiān)會(huì)采取證券市場(chǎng)禁入措施，且仍處于禁入期的人員；

是 否

如否，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明：______________________________

十二、本人未被證券交易所公開認(rèn)定不適合擔(dān)任上市公司董事、監(jiān)事和高級(jí)管理人員；

是 否

如否，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明：______________________________

十三、本人最近三年內(nèi)未受到中國(guó)證監(jiān)會(huì)處罰；

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如否，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明：______________________________

十四、本人最近三年內(nèi)未受到證券交易所公開譴責(zé)或三次以上通報(bào)批評(píng)；

是 否

如否，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明：______________________________

十五、最近一年內(nèi)，本人、本人任職及曾任職的單位不存在其他任何影響本人獨(dú)立性的情形。

是 否

如否，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明：______________________________

十六、本人擔(dān)任獨(dú)立董事不違反《公務(wù)員法》相關(guān)規(guī)定。

是 否

如否，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明：_________

十七、本人不是黨的機(jī)關(guān)、人大機(jī)關(guān)、政府機(jī)關(guān)、政協(xié)機(jī)關(guān)、審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)等其他列入依照、參照公務(wù)員制度管理的機(jī)關(guān)、單位的現(xiàn)職中央管理干部。

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如否，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明：_________