艾滋病患者：職工醫(yī)保參保人每人每月累計(jì)最高支付限額為范圍內(nèi)費(fèi)用1500元，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)批準(zhǔn)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)的，報(bào)銷(xiāo)比例為80%。

南都訊 記者張曉茜 通訊員人社宣昨日，江門(mén)市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)出通知，艾滋病和造血干細(xì)胞移植后治療納入特定病種管理范圍。6月起，參加了醫(yī)保并且需要對(duì)以上兩種疾病進(jìn)行門(mén)診治療的市民，可到所屬的社保部門(mén)辦理手續(xù)，享受相應(yīng)待遇。根據(jù)通知，艾滋病和造血干細(xì)胞移植后治療可享受最高每年4萬(wàn)元的報(bào)銷(xiāo)額度。

造血干細(xì)胞移植后治療提供近一年病歷認(rèn)定

根據(jù)通知，已經(jīng)參加醫(yī)保，并且需要對(duì)造血干細(xì)胞移植后的門(mén)診治療進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的市民，需要提供近一年內(nèi)造血干細(xì)胞移植術(shù)病歷、移植物抗宿主病及感染的治療病歷，還需提供二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的診斷證明書(shū)或出院證明書(shū)。同時(shí)具備這兩個(gè)條件的患者，可以向社保部門(mén)進(jìn)行資格認(rèn)定，認(rèn)定后即可享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

艾滋病患者需先到疾控中心辦手續(xù)

對(duì)于艾滋病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，參保人進(jìn)行資格認(rèn)定需要提供H IV抗體呈陽(yáng)性的檢驗(yàn)報(bào)告，并且滿(mǎn)足6個(gè)月內(nèi)體重下降10%、反復(fù)發(fā)作的口腔白念珠菌感染、肺孢子蟲(chóng)肺炎等17項(xiàng)條件中的任意一項(xiàng)。

市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，資格認(rèn)定的條件比較復(fù)雜，參保人可以向所屬的社保部門(mén)咨詢(xún)。

需要辦理艾滋病特定病種門(mén)診待遇申請(qǐng)手續(xù)的參保人，需要攜帶申請(qǐng)相關(guān)材料到所屬疾病預(yù)防控制中心的艾滋病防控部門(mén)統(tǒng)一辦理申請(qǐng)。疾病預(yù)防控制中心審核材料原件，初審符合條件的出具診斷證明(加蓋公章)，匯總資料后到當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代為辦理登記。符合條件的，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)給《特定病種門(mén)診專(zhuān)用證》。

[報(bào)銷(xiāo)限額]

艾滋病患者：職工醫(yī)保參保人每人每月累計(jì)最高支付限額為范圍內(nèi)費(fèi)用1500元，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)批準(zhǔn)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)的，報(bào)銷(xiāo)比例為80%。

城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人每人每年累計(jì)最高支付限額為范圍內(nèi)費(fèi)用4800元，江門(mén)市內(nèi)基層衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例60%，其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)40%，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)30%。

造血干細(xì)胞移植后治療：職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例和限額有所不同。參加職工醫(yī)保(含公務(wù)員醫(yī)保)的參保人，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者經(jīng)批準(zhǔn)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，可以每人每月累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)3000元，報(bào)銷(xiāo)比例為80%。

參加城鄉(xiāng)醫(yī)保的參保人，每人每年最高報(bào)銷(xiāo)限額為4萬(wàn)元，在江門(mén)市內(nèi)的基層衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)60%，其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)40%，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)30%。