深圳市社保局：醫(yī)保繳費未成功墊付款可報銷
我市新學年度大學生少兒醫(yī)保申報工作已經啟動一個多月，在園在校少兒由學校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，申報時間截止至10月31日。近日，有部分家長反映，孩子少兒醫(yī)保參保費用已經交給學校了，可是查詢卻顯示尚未繳費，孩子生病到醫(yī)院看病沒法刷卡記賬，產生的醫(yī)療費用怎么算，能報銷嗎？在近日舉行的“社保論壇”上，市社保局相關負責人對目前關注度較高的少兒醫(yī)保問題進行了解答。
住院費用可先墊付再補刷卡記賬
有部分家長反映，孩子少兒醫(yī)保參保費用已經交給學校了，可是查詢卻顯示尚未繳費，孩子生病到醫(yī)院看病沒法刷卡記賬，產生的醫(yī)療費用怎么算，能報銷嗎？對此，市社保局解釋，由于今年在園在校生申報少兒醫(yī)保，由學校統(tǒng)一代收費，學校歸集所有學生繳交的醫(yī)療費用后，由社保經辦機構在學校指定賬號上統(tǒng)一劃扣。這期間可能會導致一些孩子參保成功時間延遲，看病無法刷卡記賬。
具體怎么報銷呢？市社保局介紹，在門診就醫(yī)方面，首次參加我市社會醫(yī)療保險的學生、幼兒，必須參保繳費到賬并綁定醫(yī)療機構后，才能享受刷卡記賬待遇。對于已經參加過我市社會醫(yī)療保險，并按規(guī)定綁定了基層醫(yī)療機構的學生、幼兒，到新學年之前綁定的基層醫(yī)療機構就醫(yī)，先墊付現(xiàn)金，待參保繳費到賬后，再回該醫(yī)療機構刷卡補記賬，退回墊付部分的現(xiàn)金。社保部門收到保費后，將對應的社區(qū)門診統(tǒng)籌基金，補撥付給綁定的醫(yī)療機構。
在住院治療費用方面，已經參加過我市醫(yī)療保險的學生、幼兒，因病情需要住院，可告知醫(yī)院已經參保但托收未完成，并交足押金，出院時暫時不結賬，待參保繳費到賬后，再到醫(yī)院按醫(yī)保規(guī)定的待遇補刷卡結賬。對于首次參加我市社會醫(yī)療保險的學生、幼兒，因病情需要住院，也可以采取上述類似的做法，先交足押金，待參保繳費到賬并到規(guī)定的銀行網點制作金融社保卡后，到醫(yī)院補記賬。
本月起可查詢是否參保成功
今年的少兒醫(yī)保參保不再由家長個人繳費，而是家長將材料和費用交由學校后由學校代繳，由學校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，以保障每位孩子能夠按時、按期投保。據市社保局相關負責人介紹，今年把參保繳費的模式調整以后，目前來看效果較好，全市申報參保的人數達到187萬，9月份繳費到賬的人數有57萬。2016年參保人數約120萬，2015年約86萬，今年有比較大幅度的增長。
那么家長如何查詢少兒是否參保成功呢？市社保局提醒，10月1日后可進行查詢繳費是否成功，如未成功，應及時與學校聯(lián)系核實。查詢步驟如下：①登錄深圳社保官網；②選擇“社保在線服務”；③點擊“少兒、大學生醫(yī)保個人操作系統(tǒng)”；④繳費方式選擇“通過學校繳費”；⑤輸入學生的身份證號、姓名，學校參保編號；⑥進入“繳費查詢”查詢本年度繳費是否成功。
綁定社康或醫(yī)院方可享受門診待遇
市社保局還溫馨提醒，家長拿到并激活了少兒醫(yī)?？?，也要記得及時綁定社康或醫(yī)院，方可享受門診待遇。這是因為少兒醫(yī)保屬于深圳二檔醫(yī)療保險，沒有建立個人賬戶，看普通門診必須綁定社康中心或醫(yī)院。其中，由于社康并未全部配備兒科醫(yī)生，因此，14周歲以下的參保人可以綁定一家社康中心或者綁定一家二級或二級以下的醫(yī)院作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構；滿14周歲及以上參保人不屬于兒科收診范圍，需綁定一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構。
記者了解到，共有4種方法可以綁定：一、參保人可以直接到所要綁定其門診就醫(yī)的醫(yī)院或社康中心進行綁定；二、在“深圳社保”微信公眾號上，選擇“個人業(yè)務辦理”→“社康點綁定及變更”→“少兒社康點綁定”；三、登錄深圳社保官網中的“社保在線服務”的“少兒、大學生醫(yī)保個人操作系統(tǒng)（可停保、綁定社康、查詢參保信息）”，選擇醫(yī)院與社康的名稱，辦理綁定；四、持參保人身份證、社?？?/a>到社保機構自助服務終端機上辦理。
綁定醫(yī)療機構后1個月內不得變動。之后參保人可變更所選定的社康中心或其他定點醫(yī)療機構，可以通過醫(yī)院、社康/“深圳社保”微信/深圳社保局官網/自助終端機上更改綁定。當月20日之前更改綁定的社康或醫(yī)院，次月1日起生效。
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