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    深圳社保代繳:7月20日前可更改醫(yī)療保險(xiǎn)檔次 錯(cuò)過又要等一年

    深圳信息港     www.hnyueyi.com.cn  

    深圳社保代繳:7月20日前可更改醫(yī)療保險(xiǎn)檔次 錯(cuò)過又要等一年

    深圳工作的小伙伴,大家都有買醫(yī)保吧?,醫(yī)保有一檔二檔三檔之分,一般來說,不是深戶的童鞋,公司都會(huì)默認(rèn)購買三檔醫(yī)保

      如果有想買的一二檔的童鞋,現(xiàn)在就可以向公司申請調(diào)檔,錯(cuò)過要再等一年啊!
      根據(jù)新的醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定:同一家單位每年只有一次機(jī)會(huì),為單位員工更改醫(yī)療保險(xiǎn)檔次,今年可更改的時(shí)間為 7月1日-7月20日

      也有小伙伴們在問,調(diào)整之后到底是好還是壞呢?自己需不需要調(diào)整呢?
      醫(yī)保每個(gè)檔次的繳費(fèi)及待遇都不一樣,公司調(diào)整了醫(yī)保檔次,也就意味著你繳納的錢有變化,因此,你到手工資也會(huì)出現(xiàn)變動(dòng)
      至于醫(yī)保一二三檔的區(qū)別?調(diào)整之后到底是好是壞?小編為大家吐血整理了超詳盡的攻略
      深圳醫(yī)保一二三檔的區(qū)別
      就醫(yī)原則
      一檔參保人:市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
      二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
      三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
      普通門診待遇
      一檔參保人:個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用,70%由個(gè)人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
      二檔參保人/三檔參保:
      屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
      屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
      社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過1000元。

      個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)
      一檔參保人:個(gè)人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。
      二檔參保人/三檔參保人:無
      個(gè)人賬戶不足支付
      一檔參保人:一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
      二檔參保人/三檔參保人:無
      門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費(fèi)用
      一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%
      二檔參保人/三檔參保人:按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過120元支付
      普通門診輸血費(fèi)用
      一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。
      二檔參保人/三檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。

      門診大病待遇
      一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人:根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。
      體檢補(bǔ)貼
      一檔參保人:退休后一次性500元,每人每月20元(滿70周歲為每人每月40元)
      二檔參保人/三檔參保人:無
      住院待遇
      一檔參保人:住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。
      二檔參保人/三檔參保人:
      1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為:
      一級醫(yī)院:85%,二級醫(yī)院:80%,三級醫(yī)院:75%
      2、如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診,到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院,按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))。
      在市外就醫(yī)的待遇
      一檔參保人:普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷。
      二檔參保人/三檔參保人:普通門診費(fèi)用不予報(bào)銷;符合規(guī)定的大病門診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。
      注意:政策時(shí)常有變,請以最新政策為準(zhǔn)

      大家對醫(yī)保一二三檔的區(qū)別都弄清楚了嗎?泥萌是不是每次去醫(yī)院看病都只會(huì)懵查查地交錢呢?!快看看怎么持卡就醫(yī)了喂!
      如何持卡就醫(yī)呢?
      首先,一定要記著帶卡哦!就醫(yī)不帶卡不能報(bào)銷,到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),必須出示醫(yī)保卡,未出示醫(yī)??ǖ?,所發(fā)生費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān),醫(yī)?;鹗遣荒苤Ц兜?其次,要去醫(yī)保手冊選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者去其他沒有被選為定點(diǎn)但是也能報(bào)銷的A類醫(yī)保醫(yī)院、??漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等

      最后交費(fèi)時(shí),需將社???/a>和繳費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員,在起付線以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,需要交全費(fèi),超過起付線部分的費(fèi)用,只需交納自付、自費(fèi)部分就可以咯,拿到結(jié)算單據(jù)后核對單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容,記得把社???/a>放回自己的口袋~
      就醫(yī)時(shí)要怎么用社保卡呢?
      1、一檔醫(yī)保可直接去醫(yī)院刷卡就診
      2、二檔及三檔醫(yī)保需先綁定社康中心,到醫(yī)院刷社保卡看病時(shí)需要先到社康中心辦理轉(zhuǎn)診
      3、在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店買藥可以刷社???br />   4、住院時(shí)出示有醫(yī)保,住院費(fèi)用自動(dòng)劃走
      社??▉G失后如何就醫(yī)?
      可先進(jìn)行社保卡正式掛失及補(bǔ)卡,然后持《領(lǐng)卡證明》看病就醫(yī),先全額支付醫(yī)療費(fèi)用,通過參保單位進(jìn)行手工報(bào)銷。

    原文網(wǎng)址:http://www.hnyueyi.com.cn/shebao/38744.html
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