深圳重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的熱點(diǎn)問(wèn)題解答
已患病住院者也可以投保深圳(www.hnyueyi.com.cn)市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。11月1日起,深圳(www.hnyueyi.com.cn)市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(下稱“重疾險(xiǎn)”)開(kāi)始投保。據(jù)了解,截至昨天下午3時(shí),辦理人數(shù)已經(jīng)達(dá)到26萬(wàn)人,而企業(yè)數(shù)量突破1萬(wàn)家。據(jù)悉,單位統(tǒng)一參保截止時(shí)間為11月30日,個(gè)人參保截止時(shí)間為12月31日,保障時(shí)間為2015年7月1日至2016年6月30日。深圳(www.hnyueyi.com.cn)市社保局昨天召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì),對(duì)于參保人關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題給予解答。
據(jù)了解,該項(xiàng)重疾險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn),但相對(duì)個(gè)人參加的商業(yè)保險(xiǎn)而言,在上述投保時(shí)間前,是執(zhí)行“團(tuán)購(gòu)”的價(jià)格,不需要體檢,已患病的參保人也可參加重疾險(xiǎn)和享受相關(guān)待遇。
據(jù)悉,截至2015年10月31日24時(shí),深圳(www.hnyueyi.com.cn)市所有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)正常的參保人,不分戶籍、不分年齡、無(wú)論是否已經(jīng)患病,都可以依照自愿原則參加重疾險(xiǎn)。重疾險(xiǎn)保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年20元。據(jù)市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露,截至今年9月底,全市具有參保資格的人數(shù)為1171.81萬(wàn)人。重疾險(xiǎn)參加方式分為線上、線下兩種?;踞t(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶余額達(dá)到上年度社平工資5%(即3632.4元)的,由市社保局協(xié)助統(tǒng)一從個(gè)人賬戶直接劃扣繳費(fèi)參保。如果不愿意參保又被自動(dòng)劃扣繳費(fèi)的,接下來(lái)社保部門將建立相關(guān)退出機(jī)制,退回已經(jīng)劃扣的繳費(fèi)。對(duì)于個(gè)人賬戶余額不符合劃扣條件的一檔參保人以及二檔、三檔參保人,由本人自愿申請(qǐng)參加,可通過(guò)微信關(guān)注“平安養(yǎng)老險(xiǎn)”公眾號(hào)、平安好福利APP或登錄平安官網(wǎng)等多種方式線上辦理。線下則可在全市社保分局(站)37個(gè)窗口辦理,也可在深圳(www.hnyueyi.com.cn)市平安銀行150個(gè)營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行辦理。
此外,單位為員工統(tǒng)一辦理參保,可通過(guò)pub_paylxsz@pingan.com.cn郵件聯(lián)系平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司深圳(www.hnyueyi.com.cn)分公司,將有醫(yī)保服務(wù)專員協(xié)助辦理。對(duì)于享受低保的非從業(yè)居民、孤兒、優(yōu)撫對(duì)象及重度殘疾居民,分別由市民政和殘聯(lián)部門統(tǒng)一辦理繳費(fèi)。
熱點(diǎn)問(wèn)題解答:
問(wèn):已生病住院或已辦了大病醫(yī)療的能參保嗎?
答:社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人只要2015年10月參保狀態(tài)正常,不分戶籍、年齡以及是否已經(jīng)患病,均可依照自愿原則參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
問(wèn):社保很久沒(méi)交了也可以嗎?
答:如2015年10月處于中斷參保狀態(tài),則不符合重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件。
問(wèn):如果戶籍在深圳(www.hnyueyi.com.cn)醫(yī)保仍在外地原單位,是否可以自費(fèi)繳交這20元參保?
答:如果僅是戶籍轉(zhuǎn)入深圳(www.hnyueyi.com.cn)而未參加深圳(www.hnyueyi.com.cn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),則不符合參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)條件。
問(wèn):有深圳(www.hnyueyi.com.cn)戶籍的孩子在國(guó)外上學(xué)是否可以參保?
答:深圳(www.hnyueyi.com.cn)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在2015年10月參保狀態(tài)正常的,均可依照自愿原則參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),相關(guān)待遇依照深圳(www.hnyueyi.com.cn)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定予以報(bào)銷。
問(wèn):在發(fā)生重特大疾病的時(shí)候報(bào)銷70%,上不封頂嗎?
答:參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可以享受以下兩項(xiàng)待遇:
待遇一:在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),參保人住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按《深圳(www.hnyueyi.com.cn)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)、且應(yīng)由其本人自付的部分累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元的,超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70%。待遇一無(wú)封頂線。
待遇二:在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),參保人患重特大疾病使用《深圳(www.hnyueyi.com.cn)市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》(以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》)內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用,由承辦機(jī)構(gòu)支付70%,支付金額最高不超過(guò)15萬(wàn)元。
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