2014深圳生育保險報銷指南
生育保險作為社會基礎(chǔ)保險之一，對于參保人在生育期間的生活水平具有一定的保障作用，那么在深圳生育保險應(yīng)該如何報銷呢？
深圳生育保險政策
年滿18周歲且未達(dá)法定退休年齡的基本醫(yī)療保險一檔、二檔參保人按下列規(guī)定同時參加生育醫(yī)療保險：
(一)基本醫(yī)療保險一檔參保人，按其基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的0.5%按月繳交生育醫(yī)療保險費;
(二)基本醫(yī)療保險二檔參保人，按其基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的0.2%按月繳交生育醫(yī)療保險費。
在職人員的生育醫(yī)療保險費由用人單位繳交，其他人員的繳費渠道和繳費方式分別按其繳交基本醫(yī)療保險費的繳費渠道和繳費方式執(zhí)行。
生育醫(yī)療保險參保人符合計劃生育政策的，其產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費用(不含嬰兒費用)仍按原標(biāo)準(zhǔn)由生育醫(yī)療保險基金支付，其中產(chǎn)前檢查的基本醫(yī)療費用自提供計劃生育證明之日起由生育醫(yī)療保險基金支付。
深圳生育保險參保條件
深圳生育保險不能單獨購買。享受生育保險必須是已購買醫(yī)療保險一檔(原綜合醫(yī)療保險)或者醫(yī)療保險二檔(原住院醫(yī)療保險)的參保人，醫(yī)療保險三檔(原合作醫(yī)療保險)參保人暫不能享受。
參保人到市外生孩子均可回深圳報銷。符合條件的參保人可先行墊付現(xiàn)金，回深后到社保窗口進(jìn)行報銷。
職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：
(一)用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費;
(二)符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
深圳生育保險報銷所需資料
1、報銷人社保卡+報銷人身份證+代辦人身份證原件;復(fù)印件(要求：報銷人住院發(fā)票+社?？?/a>+身份證復(fù)印在一張A4紙面上，紙面內(nèi)容布局無要求)
2、報銷人住院發(fā)票原件;復(fù)印件(要求：報銷人住院發(fā)票+社保卡+身份證復(fù)印在一張A4紙面上，紙面內(nèi)容布局無要求)
3、報銷人住院費用明細(xì)清單原件(要求有醫(yī)院蓋章)
4、報銷人工作單位證明原件;
5、報銷人疾病診斷證明原件(與第7條一同辦理)
6、報銷人婦兒保健手冊原件;
7、報銷人住院病歷復(fù)印件(包括入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄、相關(guān)檢查報告單，到醫(yī)院病案室復(fù)印，要求加蓋醫(yī)院公章)
8、報銷人戶口本原件、報銷人結(jié)婚證原件、報銷人計劃生育服務(wù)證原件、寶寶出生醫(yī)學(xué)證明原件;需要復(fù)印件，紙面內(nèi)容布局無要求
9、報銷人深圳開戶的四大國有銀行(中、農(nóng)、工、建)存折原件;復(fù)印件要求：報銷人存折+報銷人身份證+代辦人身份證復(fù)印在1張A4紙面上，內(nèi)容和布局無要求，要求復(fù)印2份，1份給辦理窗口審核員，1份給辦公室財務(wù)會計。
說明：參加生育醫(yī)療保險的在職人員，在市外產(chǎn)前檢查、分娩住院或計劃生育手術(shù)的，需在出院之日起6個月內(nèi)憑以上資料到所屬社會保險機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險科報銷
深圳生育保險報銷適用范圍
生育保險參保人在市外就醫(yī)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視或計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用，先行支付現(xiàn)金，其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向所屬社保機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療費用報銷申請，社保機(jī)構(gòu)對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進(jìn)行審核，屬于生育醫(yī)療保險償付范圍內(nèi)的費用，按不高于本市醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)由生育醫(yī)療保險基金100%支付。
深圳生育保險保險流程
- 1
- 在市局參加生育保險的參保人備齊相關(guān)資料到生育保險和統(tǒng)籌醫(yī)療處（福田區(qū)彩田南路海天社保大廈1522房）辦理報銷，在各分局參加生育保險的參保人到其參保所在分局辦理報銷；
- 2
- 市局或各分局工作人員對參保人所提供的報銷資料進(jìn)行審核，并決定是否受理；資料不齊全的，開具《一次性補(bǔ)正材料通知書》；
- 3
- 工作人員對受理的材料進(jìn)行整理，根據(jù)醫(yī)療保險基金支付的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行逐級審核；
- 4
- 逐級審核后由參保人簽字確認(rèn)報銷金額，交財務(wù)逐級審核后支付。
深圳生育保險保險金額
生育保險提供的100%報銷(不論你交了多少生育保險費)，部分醫(yī)院的檢查或者所使用藥物不在醫(yī)保報銷范圍，那部分支出屬于自費范疇。
深圳生育保險報銷時間
生育保險參保人在發(fā)生生育醫(yī)療費用之日起一年內(nèi)辦理報銷。
非深戶生育保險報銷流程
- 1
-
準(zhǔn)備好以下所有證件和復(fù)印件
1、報銷人社?？?報銷人身份證+代辦人身份證原件;復(fù)印件(要求：報銷人住院發(fā)票+社?？?身份證復(fù)印在一張A4紙面上，紙面內(nèi)容布局無要求)
2、報銷人住院發(fā)票原件;復(fù)印件(要求：報銷人住院發(fā)票+社?？?身份證復(fù)印在一張A4紙面上，紙面內(nèi)容布局無要求)
3、報銷人住院費用明細(xì)清單原件(要求有醫(yī)院蓋章)
4、報銷人工作單位證明原件;
5、報銷人疾病診斷證明原件(與第7條一同辦理)
6、報銷人婦兒保健手冊原件;
7、報銷人住院病歷復(fù)印件(包括入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄、相關(guān)檢查報告單，到醫(yī)院病案室復(fù)印，要求加蓋醫(yī)院公章)
8、報銷人戶口本原件、報銷人結(jié)婚證原件、報銷人計劃生育服務(wù)證原件、寶寶出生醫(yī)學(xué)證明原件;需要復(fù)印件，紙面內(nèi)容布局無要求
9、報銷人深圳開戶的四大國有銀行(中、農(nóng)、工、建)存折原件;復(fù)印件要求：報銷人存折+報銷人身份證+代辦人身份證復(fù)印在1張A4紙面上，內(nèi)容和布局無要求，要求復(fù)印2份，1份給辦理窗口審核員，1份給辦公室財務(wù)會計。
說明：參加生育醫(yī)療保險的在職人員，在市外產(chǎn)前檢查、分娩住院或計劃生育手術(shù)的，需在出院之日起6個月內(nèi)憑以上資料到所屬社會保險機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險科報銷
- 2
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報銷地點取號
深圳市社會保險基金管理中心二樓上行電梯口正對面醫(yī)療報銷窗口(深圳市彩田南路海天綜合大廈，219公交崗廈站下車，馬路斜對面)，取號排隊
- 3
-
材料齊全
工作人員受理，確認(rèn)材料后，辦理報銷業(yè)務(wù)，最后打印<報銷單>
- 4
-
確定報銷
持<報銷單>+銀行存折復(fù)印件到辦公室財務(wù)會計處辦理付款，深圳的規(guī)定是懷孕三個月后，必須要在醫(yī)院建立<母子保健手冊>。
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