4月的一個(gè)晚上，施桅對(duì)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者說起他的 覓博醫(yī)生 ，兩眼放光。

施桅學(xué)醫(yī)出身，從體制內(nèi)出來后做了幾年醫(yī)藥銷售，最近自掏腰包百萬打算進(jìn)軍時(shí)下大熱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。他的項(xiàng)目定位于 高端醫(yī)療資源入口 ，簡單地說，他想把三甲醫(yī)院的醫(yī)生一個(gè)個(gè)拿下。今后患者可以通過這個(gè)平臺(tái)，向一號(hào)難求的專家求診。

施桅是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療千萬淘金者中的一個(gè)。已經(jīng)率先進(jìn)入這一領(lǐng)域的有春雨醫(yī)生、好大夫在線、丁香園、掛號(hào)網(wǎng)、好藥師等，阿里、騰訊、平安、百度等也紛紛進(jìn)軍。除了商業(yè)力量，一些醫(yī)院也在嘗試，比如廣東省第二人民醫(yī)院在全國率先推出的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。盡管定位、性質(zhì)不同，但解決 看病難 、 看病貴 問題是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從業(yè)者們的共同目標(biāo)。

掘金路上道阻且艱。一些網(wǎng)站迄今還在探索商業(yè)模式，新領(lǐng)域內(nèi)缺乏行業(yè)規(guī)范、魚龍混雜，政府政策也對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展起到導(dǎo)向性的作用。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的前路并非暢通無阻

金子在哪里

誰都知道互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是座金礦，可金子在哪里，未必每個(gè)人都能找到。

已經(jīng)積累了一定用戶的春雨醫(yī)生也還在挖金子的道路上探索。成立于2011年的春雨醫(yī)生最初定位于 輕問診 ，但這種模式的局限也很明顯。

一位熟悉互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的業(yè)內(nèi)人士告訴《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》，春雨醫(yī)生的輕問診模式使得醫(yī)生無法獲得病人較為全面的資料，因此也就難以做出有價(jià)值的判斷。此外，三甲醫(yī)院的醫(yī)生本就有一定名氣，平時(shí)工作也已非常繁忙，春雨此類平臺(tái)上的報(bào)酬對(duì)他們并不具備太大吸引力。因此在平臺(tái)上的多是一些普通醫(yī)院的醫(yī)生。這大大影響了春雨醫(yī)生對(duì)用戶的吸引力。

輕問診模式另一個(gè)顯而易見的弊端，就是難以產(chǎn)生盈利。而藥品銷售顯然是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最多金的領(lǐng)域。春雨醫(yī)生在嘗試了會(huì)員制、自由定價(jià)等模式后，又宣布牽手好藥師網(wǎng)上藥店轉(zhuǎn)型做 服務(wù)型醫(yī)藥電商 。但目前在春雨醫(yī)生上，本報(bào)記者尚未看到可以導(dǎo)向購藥的頁面。

就算真的轉(zhuǎn)型醫(yī)藥電商，金子也未必就在眼前。某大型藥企銷售負(fù)責(zé)人表示，除了醫(yī)院處方難以外流以外，還有多方面原因。比如，網(wǎng)上銷售藥品難以監(jiān)管，醫(yī)保目前也不能用于網(wǎng)上支付。

根據(jù)施桅的設(shè)想，覓博醫(yī)生主要有三個(gè)盈利點(diǎn)：從患者付給醫(yī)生的診金中抽取10%～20%的服務(wù)費(fèi);與藥廠和保健品廠合作，賺取廣告費(fèi);當(dāng)用戶達(dá)到一定規(guī)模時(shí)，可以通過對(duì)大數(shù)據(jù)的挖掘和分析產(chǎn)生價(jià)值。

2014年被稱為移動(dòng)醫(yī)療元年。在這一年里，阿里巴巴推出 未來醫(yī)院 計(jì)劃;春雨醫(yī)生宣布完成5000萬美元融資;丁香園獲得騰訊投資7000萬美元;掛號(hào)網(wǎng)宣稱獲得1億美元融資。據(jù)統(tǒng)計(jì)，這一年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)融資達(dá)103起，披露的融資額達(dá)141790.09萬美元。

更令人興奮的數(shù)據(jù)還有，根據(jù)艾媒咨詢的推測(cè)，2017年中國移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到125.3億元。只是，上述公司在盈利模式上的屢次嘗試證明了，要想在這座金礦里淘到真金并非易事。

醫(yī)院也在行動(dòng)

除了商業(yè)力量，醫(yī)院也在行動(dòng)。去年10月，廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院在廣東省第二人民醫(yī)院(下稱 省二醫(yī) )正式上線啟用。這是全國首家獲得衛(wèi)生計(jì)生部門許可的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。

在廣州海珠區(qū)的一家藥店里，本報(bào)記者看到了這樣的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院就診點(diǎn)，設(shè)備很簡單：一臺(tái)可供視頻通話的電腦、一臺(tái)血壓儀和一臺(tái)可以打出醫(yī)院處方的打印機(jī)。藥店工作人員介紹，患者通過電腦視頻和耳機(jī)與在線的醫(yī)生進(jìn)行對(duì)話，隨時(shí)拍照可以上傳到系統(tǒng)，供醫(yī)生查看。同時(shí)，體溫、血壓、血糖等數(shù)據(jù)也可通過儀器上傳，供醫(yī)生診斷。若開具了處方，紙質(zhì)處方會(huì)從隔壁的打印機(jī)打印出來，上有醫(yī)生簽名、患者病情等信息?；颊呖芍苯討{此處方在藥房買到處方藥。

省二醫(yī)醫(yī)療拓展部主任張勝明向《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者介紹，廣東網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院已在全省21個(gè)地市建立了1000多個(gè)就診點(diǎn)，目前每天接診患者超過500人次。

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院并不能解決所有問題，主要針對(duì)常見病和慢性病。 張勝明說，這些病占了門診的五六成，而大部分病其實(shí)是不需要去三甲醫(yī)院看的，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院可以起到分級(jí)診療的作用。目前在每天通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院看病的患者里，60%的人會(huì)拿到處方，20%會(huì)被建議去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

目前網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院是免費(fèi)的，將來可能收取10元左右的診金。張勝明透露，診金價(jià)格已經(jīng)向廣東省發(fā)改委申報(bào)了，批文還沒下來?；?qū)⒃诮衲甑组_始收取診金。在未來，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不僅承擔(dān)診療功能，還將提供健康管理服務(wù)。

致力于醫(yī)療投資的景林投資董事總經(jīng)理湯國平在一次論壇上表示，當(dāng)前的公立醫(yī)院被限制擴(kuò)張，而網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院模式可以很好地繞過這個(gè)限制?，F(xiàn)在有很多醫(yī)院都在經(jīng)營上慢慢轉(zhuǎn)型，將門診轉(zhuǎn)移到網(wǎng)絡(luò)上，用更多的固定資產(chǎn)做住院服務(wù)，這樣就不會(huì)使醫(yī)院和患者都浪費(fèi)大量時(shí)間在排隊(duì)掛號(hào)或拿藥上。

某醫(yī)院內(nèi)部人士對(duì)本報(bào)記者透露，其實(shí)醫(yī)院并不靠日常門診賺錢，甚至看一個(gè)病人還會(huì)虧幾塊錢，醫(yī)院真正賺錢是靠住院和手術(shù)。因此，醫(yī)院很樂于做網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院這樣的嘗試。

何況，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的建設(shè)并不需要醫(yī)院掏錢。省二醫(yī)只需提供醫(yī)生資源，而由合作伙伴深圳友德醫(yī)科技有限公司投資建設(shè)第三方網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)平臺(tái)。上市公司宜華健康(000150.SZ)于去年12月以1.2億元收購該公司20%的股權(quán)。

前路并非暢通無阻

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的前路并非暢通無阻。近日，國家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人宋樹立表示，除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療外，其他涉及醫(yī)學(xué)診治的工作不允許在互聯(lián)網(wǎng)上開展，僅允許做健康方面的咨詢。這段話被業(yè)內(nèi)視做是對(duì)蓬勃發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的緊急調(diào)整。

艾媒咨詢CEO張毅對(duì)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者表示，如果能夠做問診和治療，企業(yè)的商業(yè)模式非常直接，就是靠診金和藥費(fèi)。而如果僅做健康咨詢，商業(yè)模式就不那么直接了。因此這一政策對(duì)在線醫(yī)療企業(yè)有很大影響。

也有業(yè)內(nèi)人士對(duì)此提出異議，認(rèn)為在健康咨詢和醫(yī)學(xué)診斷這兩者之間很難有明確界限。

衛(wèi)計(jì)委做出此規(guī)定必有其考慮。中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長于明德認(rèn)為，第三方網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療問診中，患者跟平臺(tái)、醫(yī)生之間法律責(zé)任、醫(yī)療責(zé)任的界定，將會(huì)是個(gè)突出問題。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不斷發(fā)展，將會(huì)產(chǎn)生新類型醫(yī)患關(guān)系，也給監(jiān)管帶來新的難題。

除此之外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還存在諸多困惑。比如，現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺失，各機(jī)構(gòu)間信息尚未實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，對(duì)監(jiān)管提出更高挑戰(zhàn)。施桅告訴本報(bào)，有的在線醫(yī)療網(wǎng)站，在自己網(wǎng)站上掛了很多名醫(yī)，但其實(shí)點(diǎn)進(jìn)去什么服務(wù)都不能提供。實(shí)際上，網(wǎng)站跟這些名醫(yī)并未建立聯(lián)系。

傳統(tǒng)的利益鏈條也難以被突破。施桅表示，一定程度上，類似春雨醫(yī)生這種在線醫(yī)療與醫(yī)院是對(duì)立關(guān)系。因?yàn)樵诰€醫(yī)療實(shí)際上是在鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，而醫(yī)院則希望醫(yī)生留在醫(yī)院。不過，傳統(tǒng)的利益格局勢(shì)必會(huì)被慢慢打破，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)已在北京、浙江、廣東等多地開展試點(diǎn)。