昨日，全國人大代表、中國工程院院士鐘南山在會上發(fā)言，呼吁提高醫(yī)生待遇水平，調(diào)動他們參與支持醫(yī)改的積極性。南都記者 陳輝 攝

全世界的醫(yī)生是靠技術(shù)吃飯的，而中國的醫(yī)生是靠賣藥、用設(shè)備、開檢查來生存的，公信力當(dāng)然是受到質(zhì)疑的，與其說是醫(yī)生的道德缺陷，還不如說是醫(yī)院的功利性體制嚴(yán)重歪曲造成的。

& & & 鐘南山

南都訊 全世界的醫(yī)生是靠技術(shù)吃飯的，而中國的醫(yī)生是靠賣藥、用設(shè)備、開檢查來生存的，公信力當(dāng)然是受到質(zhì)疑的，與其說是醫(yī)生的道德缺陷，還不如說是醫(yī)院的功利性體制嚴(yán)重歪曲造成的 ，當(dāng)78歲的鐘南山講完醫(yī)改的困境和解決之道時，北京的首都大酒店紫云廳內(nèi)掌聲貫耳，17分鐘的發(fā)言中，他五次提到李克強。

昨日下午是十二屆全國人民代表大會第二次會議廣東代表團的中外媒體開放日，而上午中國國家總理李克強發(fā)表了2014年中國政府工作報告。對于今年的政府工作報告，全國人大代表、中國工程院院士鐘南山 覺得非常激動 ，他認(rèn)為李克強的報告 對醫(yī)改里存在的困惑問題給出了非常具有方向性的啟示 。

五年醫(yī)改有些地方甚至變得更差

鐘南山昨日發(fā)言的題目是《拋開醫(yī)生搞醫(yī)改，莫讓醫(yī)改變改醫(yī)》，他開始發(fā)言便直指五年醫(yī)改之失& & & 社會公眾對醫(yī)改的評價主要是看病貴、看病難是否得到了緩解，醫(yī)患緊張關(guān)系是否得到改善，廣大醫(yī)務(wù)人員工作的積極性是否調(diào)動起來發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主觀能動性，要是以這三條標(biāo)準(zhǔn)來衡量的話，這五年的醫(yī)改沒有明顯的突破，有些地方甚至更差了 ，盡管，他同時說，近幾年中國在覆蓋基層的城鎮(zhèn)醫(yī)保、醫(yī)改(方面)取得舉世矚目的進(jìn)步。

癥結(jié)在哪里？鐘南山認(rèn)為，醫(yī)生收入相對的合理性和收入來源的不合理性是矛盾的一個很大的癥結(jié)。

任何改革都會涉及到改革主體利益 ，鐘南山從當(dāng)前醫(yī)生收入著手分析，他以廣州市所有三甲醫(yī)院醫(yī)生收入情況舉例說，2012年醫(yī)生的平均收入賬面是41077元，實際收入(包括各種補貼)是176320元，2013年賬面工資是46042元，實際收入則提高到19萬多元。 這個收入比起廣東的公務(wù)員、普通事業(yè)單位的職工工資高，跟發(fā)達(dá)國家相比處于偏低水平 。(注：關(guān)于醫(yī)生收入，鐘南山表示數(shù)據(jù)來自于 我特別在開會以前選擇了廣州市所有的三甲醫(yī)院來看 。)

鐘南山說，盡管如此，考慮到目前中國國情，大醫(yī)院醫(yī)生的收入基本是合理的，但是這個收入主要不是來自政府，而是來自患者。醫(yī)生除了賬面上的工資收入，2012年賬面上的收入政府給的是23%，2013年是24%，其他的收入是靠醫(yī)院本身的經(jīng)營收入。政府只是給一些政策，這是典型的國有民營制的運行模式，醫(yī)院為了保證醫(yī)生的收入和醫(yī)院的運行需要通過擴大病床數(shù)量設(shè)置分院，診治更多常見病，甚至增加檢查項目，開大處方，分解手術(shù)和麻醉程序的辦法來提高收入。 有時查房我看很多病人的檢查根本不需要 。

中國醫(yī)生勞動價值沒有體現(xiàn)

鐘南山說，在目前的就醫(yī)費用里，醫(yī)生的勞動價值很低，實際上醫(yī)生的診療服務(wù)、對患者的個體服務(wù)是反映醫(yī)生智慧和水平的重要方面，這些最重要的核心價值在中國卻被忽視。

談到醫(yī)生應(yīng)該在醫(yī)改中起到主力軍作用時，鐘南山說，土改是農(nóng)民和地主的關(guān)系，土改尊重了農(nóng)民主體地位，使得他們得到收益；教改是教師和學(xué)生的關(guān)系，教改過程中老師改善了待遇、得到了尊重。以此類推， 醫(yī)改就是醫(yī)生和患者的關(guān)系，醫(yī)改里面是應(yīng)該靠醫(yī)生的。美國的醫(yī)改首先是征求醫(yī)生的意見，醫(yī)生的意見決定了醫(yī)改的方向 。

而現(xiàn)實卻是，五年過去了， 假如像現(xiàn)在的改革體制，很多醫(yī)務(wù)人員看不到他們可以改變現(xiàn)狀的前景，反而有些醫(yī)改的方案使醫(yī)生的收入進(jìn)一步減少，在社會上進(jìn)一步受到歧視，這樣的話，他們的積極性從哪來？

鐘南山說，根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布的資料證明，三級以上的醫(yī)院73.3%都發(fā)生過暴力傷醫(yī)事件。 大醫(yī)院的醫(yī)生有沒有起到醫(yī)改主力軍的作用，這個問題可能更加嚴(yán)重 。