破解秘笈二：卡內(nèi)余額為零看門診可部分記賬

　　微信上說的醫(yī)?？ㄊ褂?秘笈 第二條是 如果看門診呢?那就要用卡內(nèi)余額支付門診費(fèi)用，倘若卡內(nèi)余額全部用完怎么辦?自掏腰包唄?？墒钱?dāng)我們自費(fèi)金額超過1200元后，超出部分是可以享受報(bào)銷的，比例是60%。 這種說法準(zhǔn)確嗎?

　　根據(jù)新醫(yī)保辦法，基本醫(yī)保一檔(原綜合醫(yī)保)參保人連續(xù)參保滿一年，在同一醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用超過本市上年度在崗職工平均工資5%的，超過部分由基金按規(guī)定支付70%，參保人年滿70周歲以上的支付80%。按照我市2012年度在崗職工年平均工資59010元計(jì)算，該 門檻 是2951元。比如參保人(低于70周歲)的醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶余額為零，看門診要支付10000元(都為目錄內(nèi)藥品)，那么，基金支付4935元[(10000-2951)×70%]，他個(gè)人總共自付5065元。

　　因此，微信上說的 門檻 以及報(bào)銷比例都是不準(zhǔn)確的。而且，這個(gè) 門檻 每年會(huì)隨著在崗職工年平均工資的變化而調(diào)整。