未經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診外地可享受一半待遇

同樣有關(guān)居民醫(yī)保的，是通知規(guī)定，個(gè)人按300元/年標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(約10萬(wàn)人)，未經(jīng)核準(zhǔn)到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，符合規(guī)定的核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷30%。

而據(jù)原政策規(guī)定，居民醫(yī)保參保人辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷60%；到市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的不予報(bào)銷。轉(zhuǎn)診手續(xù)的辦理此項(xiàng)規(guī)定出臺(tái)后，居民未辦轉(zhuǎn)診手續(xù)外出就醫(yī)的也能享受正常轉(zhuǎn)診一半的待遇。

新生兒醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷延長(zhǎng)至1年

通知中，對(duì)未成年人醫(yī)保也作出規(guī)定。以母親名義參保的新生兒，出生1年內(nèi)，憑新生兒本市戶籍憑證辦理未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)參保資料變更，其變更前因疾病治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用予以報(bào)銷。

而原政策規(guī)定，以母親的名義參保的新生兒，出生后3個(gè)月內(nèi)憑戶籍證明辦理參保資料變更。但在實(shí)際操作過程中，部分新生兒父母因不能及時(shí)辦理計(jì)生證明而無(wú)法在3個(gè)月內(nèi)為新生兒辦理戶籍登記，影響其相關(guān)待遇享受。調(diào)整后，將使全市每年1萬(wàn)多對(duì)準(zhǔn)父母?jìng)兏訉捫摹?/p>

大學(xué)生可全年參保

同樣參加未成年人醫(yī)保的，除了B B，還有大學(xué)生群體。通知中規(guī)定，大學(xué)生可全年參保，假期、休學(xué)和實(shí)習(xí)期間普通門診費(fèi)用可報(bào)銷。

據(jù)介紹，針對(duì)大學(xué)生群體，通知的亮點(diǎn)一是調(diào)整大學(xué)生參保及待遇享受時(shí)間，方便大學(xué)生參保及待遇享受?？紤]到大專院校開學(xué)時(shí)間不同及入學(xué)后專業(yè)調(diào)整等原因，大學(xué)生統(tǒng)一由學(xué)校組織參加本市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間由3個(gè)月延長(zhǎng)至6個(gè)月，從每年的9月1日至10月31日調(diào)整為每年的7月1日至12月31日。此項(xiàng)調(diào)整可為大專院校統(tǒng)一為學(xué)生參保提供更長(zhǎng)的處理時(shí)間，將大大方便在珠海就讀的十多萬(wàn)大學(xué)生的參保。與此相應(yīng)，大學(xué)生待遇享受時(shí)間從當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日調(diào)整為當(dāng)年的7月1日起至次年的6月30日止。待遇享受時(shí)間的調(diào)整也是為了與其高中畢業(yè)時(shí)間相銜接，使醫(yī)療保障不留空當(dāng)。

通知的亮點(diǎn)之二，是新增大學(xué)生報(bào)到年度住院費(fèi)用及假期普通門診費(fèi)用報(bào)銷兩項(xiàng)待遇。一是入學(xué)注冊(cè)前假期在家發(fā)生住院費(fèi)用的報(bào)銷。通知規(guī)定大學(xué)新生于入學(xué)注冊(cè)的社保年度，在家庭所在地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，憑學(xué)校確認(rèn)其家庭所在地的證明、就醫(yī)資料及相關(guān)費(fèi)用單據(jù)到市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。此項(xiàng)規(guī)定避免了大學(xué)新生醫(yī)療保障出現(xiàn)空當(dāng)。二是市外普通門診費(fèi)用報(bào)銷。通知規(guī)定，大學(xué)生假期、休學(xué)、實(shí)習(xí)期間在市外發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，大學(xué)生憑就醫(yī)資料及相關(guān)費(fèi)用單據(jù)回其選定的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。